А вот еще немного плохих новостей, на этот раз про детей и отсроченные последствия ковида.

Мы знаем, что диабет – серьезный фактор риска тяжелого течения COVID-19, вероятно, из-за того, что эта болезнь не лучшим образом влияет на работу иммунной системы. Исследователи из американского CDC решили проверить [1], а нет ли тут и обратной связи: не повышает ли ковид риски развития диабета. Ученые сравнили, как часто у детей моложе 18 лет диагностировали диабет с начала марта 2020 по конец февраля 2021. У части исследуемых за этот период был ковид, в том числе бессимптомный, у части нет. Авторы работали с двумя базами, в которых собираются сведения о здоровье детей, всего там почти 81 тысяча человек.

Результаты выглядят так себе: у детей, перенесших COVID-19, риск развития диабета, по сравнению с теми, кто с коронавирусом не встречался, был на 166% выше в одной базе, и на 31% выше в другой. Такая разница, по мнению авторов, объясняется тем, что во второй базе детей, у которых было подозрение на ковид, но он не был формально подтвержден, относили к группе детей без ковида. Но в обеих базах увеличение риска было достоверным, причем оно сохранялось даже после сравнения с детьми, перенесшими другие острые респираторные заболевания, например грипп – у перенесших ковид риск развития диабета все равно был на 116% выше, чем у них.

С чем связано такое повышение рисков, пока неясно – тем более, что в базах не было различий между диабетом 1 и 2 типа. Диабет 1 типа чаще всего обусловлен генетически и развивается как раз в детстве, к диабету 2 типа также бывает предрасположенность, однако запускают его факторы, не определяемые напрямую ДНК, в первую очередь ожирение. В качестве возможных механизмов авторы предполагают влияние ковида на системы и органы, связанные с развитием диабета – например, повреждение синтезирующих инсулин клеток поджелудочный железы. На них также есть рецепторы ACE2, цепляясь за которые, коронавирус проникает в клетки.

Еще один возможный вариант: триггером, который способствовал развитию диабета у перенесших ковид детей, послужила гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), возникшая, в свою очередь, из-за чрезмерного выброса провоспалительных цитокинов в ответ на инфекцию. Наконец, размножение вируса и связанные с ним эффекты могут портить какие-то из путей глюкозного метаболизма, которые очень тесно переплетены с путями воспаления.

Как бы то ни было, приятного мало, тем более что повышенные риски диабета, по крайней мере, в этой работе, не были связаны с тяжестью ковида. Возможно, более тщательные исследования такую связь обнаружат, но пока мы видим, что у детей с легким или бессимптомным ковидом вероятность последующего развития диабета тоже повышается. Так что родителям имеет смысл почитать, каковы первые признаки этого заболевания – в той же работе отмечается, что многие из детей, у которых он развился, поступали в больницу в состоянии кетоацидоза, угрожающего жизни осложнения диабета, которое развивается, если диабет уже есть, а лечения нет.

Важное дополнение: исследование было выполнено на данных, полученных до того, как начали прививать детей. Поэтому мы не знаем, снижает ли риск развития диабета прививка, если ребенок заболел, несмотря на нее.

И второе дополнение: для взрослых риски развития диабета после ковида тоже повышены.

[1] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7102e2.htm?s_cid=mm7102e2_w#F1_down

#covid #COVID19 @rf

Не очень хорошие новости про омикрон. Американские исследователи показали [1], что, как минимум, некоторые быстрые тесты пропускают его в первые несколько дней после инфекции, когда вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях достаточна для заражения других людей. Выборка у ученых была маленькая, но результаты, тем не менее, настораживают. Исследователи наблюдали за работниками, которые должны были каждый день делать как ПЦР- так и антиген-тесты, так что авторы могли сравнить, когда тот и другой поймают инфекцию.

У 28 из 30 заболевших работников антиген-тесты были отрицательными, в среднем, еще три дня после того, как ПЦР показал заражение, причем с высокой вирусной нагрузкой. Еще одно интересное наблюдение – правда, на совсем крошечной группе в 5 человек – пик вирусной нагрузки в тестах, где в качестве образца используется слюна, достигает максимума на 1-2 дня раньше, чем в тестах, которые требуют мазка из носа. Это касается и ПЦР-тестов. Аналогичные результаты были раньше получены и в других работах, так что выводы этого исследования можно считать независимым подтверждением.

Запаздывание быстрых тестов дополнительно способствует распространению омикрона, по крайней мере, в Европе, где такие тесты широко доступны. Люди, скажем, после контакта с заболевшим или просто так, делают тест, видят отрицательный результат и спокойно идут на работу/в гости/навестить бабушку. А при этом у них уже очень много вируса в верхних дыхательных путях и они могут его передавать окружающим. При этом все время делать ПЦР, очевидно, нереально для большинства: это дорого, очень часто долго, а сейчас и еще дольше, так как лаборатории перегружены.

Ссылки:

[1] - https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.04.22268770v1.full-text

#covid #COVID19 @rf

Пятничный дайджест

В США зарегистрированы первые случаи «флуроны» (flu + corona), одновременного заболевания гриппом и COVID'ом. Первый такой случай был описан в Израиле, теперь их постепенно фиксируют по всему миру. Пока что «флурона» течёт в относительно нетяжелой форме, но настораживает возможность сосуществования двух инфекций с ненулевым потенциалом госпитализации и летального исхода в одном человеке.

Консультативный комитет CDC 13 голосами против 1 поменял формулировку в отношении ревакцинации подростков 12-17 лет. Теперь им «рекомендовано» получить ревак, раньше говорилось о том, что они просто «могут» это сделать. Бустер полагается через 5 месяцев после основной двухдозовой вакцинации.

В интервью газете Le Parisien президент Франции Эммануэль Макрон по-всякому обозвал антипрививочников, заявив, что устроит им настолько «дерьмовую» жизнь, что они бегом побегут за прививкой. Непривитые (при отсутствии уважительной причины, конечно) - люди безответственные и недостойные считаться гражданами республики. За мягко говоря непрезидентский термин - «emmerder» (от фр. «merde» - «дерьмо») оппозиция ожидаемо раскритиковала Макрона, но правительство выступило в его защиту, мол, антипри первые начали, да ещё и угрожают расправой сотрудникам регуляторных органов, одобряющих применение вакцин во Франции.

Индия решила пока не использовать молнупиравир. «Мы должны помнить, что у этого препарата есть серьезные проблемы с безопасностью», — цитирует Reuters Балрама Бхаргаву, главу государственного совета медицинских исследований Индии. При этом в самой стране на низком старте стоит Dr Reddy's Laboratories Ltd, готовый начать массовое производство дженерика молнупиравира. Подобные заявления вряд ли обрадуют и Мерк, и индийских фармгигантов.

Израиль сообщил о 2 случаях миокардитов среди подростков 12-15 лет, получивших третью дозу пфайзеровской вакцины. У обоих юношей осложнение протекало в лёгкой форме, передаёт Reuters.

Pfizer и BioNTech в третий раз будут сотрудничать при создании вакцин. Первый - в 2018 году (вакцина против гриппа), второй - в 2020 году (вакцина против COVID'а), теперь компании намерены сосредоточиться на опоясывающем лишае (ветрянка взрослых). Будет использоваться всё та же хорошо себя зарекомендовавшая мРНК-платформа.

Дети, рожденные во время пандемии COVID-19, независимо от статуса инфицирования матери, имели несколько более низкие двигательные и социальные навыки в возрасте шести месяцев по сравнению с детьми, рожденными до пандемии, обнаружили исследователи из Нью-Йорка. При этом авторы подчеркнули, что не факт, что у этих детей останутся долгосрочные последствия, но понаблюдают за ними дальше - чисто на всякий случай.

Вакцинация против COVID-19 во время беременности не была связана с преждевременными родами или недостаточным весом новорожденных, говорится в очередном отчете (MMWR), опубликованном CDC.

На этой неделе клиника Мэйо уволила 700 сотрудников (около 1% всего персонала), которые не соблюдали требования по вакцинации против COVID-19. Были разрешены отводы только по медицинским и религиозным соображениям. Остальные сотрудники должны были получить как минимум одну дозу и не «просрочить» вторую. В случае выполнения требований уволенных сотрудников могут вернуть обратно.

#covid #COVID19 @rf https://t.me/dr_voenvrach/512

Перенесённый COVID портит исполнительные функции (препринт!)

Согласно данным, опубликованным на сервере препринтов medRxiv, люди, которые ранее были инфицированы SARS-CoV-2, сообщают о значительно большем числе симптомов когнитивной дисфункции и, в частности, исполнительной дисфункции, чем не переболевшие люди в общей популяции.

Исследователи из Университета Ватерлоо, Канада, под руководством Питера Холла обнаружили, что COVID связан с исполнительной дисфункцией у взрослых людей в основном молодого и среднего возраста, в том числе у тех, кто не попадал на ИВЛ или даже не госпитализировался.

Авторы отмечают, что опрос проводился с 28 сентября по 21 октября 2021 года, когда основным вариантом коронавируса в Канаде была дельта.

Исследование представляло собой перекрестное обсервационное исследование с данными текущего Канадского исследования COVID-19 (CCES) с выборкой 1958 человек. Оно включало равное представительство вакцинированных и не решающихся на вакцинацию взрослых в возрасте от 18 до 54 лет. Симптомы COVID-19 варьировали от незначительных до опасных для жизни, требующих госпитализации.

Половина в когорте (50,2%) получила две дозы вакцины, 44,3% не были вакцинированы вообще, 5,5% получили первую дозу, но не собирались за второй.

Пациенты с предшествующей инфекцией COVID-19 независимо от тяжести течения сообщали о значительно большем количестве симптомов исполнительной дисфункции, чем их неинфицированные «коллеги». Исследователи обнаружили зависимость «доза-эффект», когда более тяжелое течение COVID'а сопровождалось более выраженными нарушениями в постковидной фазе.

Мужчины чаще сообщали о симптомах когнитивной дисфункции, чем женщины (β = 0,15, P <0,001). Молодые люди (25–39 лет) чаще страдали когнитивной дисфункцией, чем люди в возрасте 40–54 лет (β = 0,30, P <0,001).

Управленческая дисфункция измерялась с помощью четырех вопросов шкалы дефицита исполнительной функции. Респондентов спросили, как часто они сталкивались с нижеперечисленными сценариями за последние 6 месяцев:

• «Я не могу подавлять свои реакции или реакции на события или на других людей»
• «Я импульсивно комментирую действия других, когда меня об этом не просят»
• «Я, скорее всего, буду делать что-то, не думая о последствиях»
• «Я действую не задумываясь»

Многие исследовательские группы изучают «мозговой туман» в составе постковидного синдрома, но мало кто акцентируется именно на исполнительных когнитивных функциях.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.01.22268614v2

#COVID19 #covid @rf

COVID поднимает уровень аутоантител даже у легко переболевших

Группа немецких и американских исследователей опубликовала в Журнале трансляционной медицины результаты анализа состояния здоровья 177 медработников, переболевших подтвержденным COVID'ом до появления вакцин. Их сравнивали с контрольной группой из 53 здоровых лиц, чьи данные были получены еще до начала пандемии. У всех обследованных был стойко повышен уровень аутоантител, способных провоцировать аутоиммунное поражение суставов, кожи и нервной системы.

Общий ответ аутоантител был более выраженным у женщин после перенесенной бессимптомной инфекции, а вот широта и степень реактивности были более выраженными у мужчин после умеренно симптоматического COVID'а. Наблюдаемая реактивность включала отдельные антигены с молекулярной гомологией с SARS-CoV-2.

«Обычно мы не ожидаем увидеть такой разнообразный набор аутоантител у таких людей, который ещё и оставался повышенным в течение шести месяцев после полного клинического выздоровления», - прокомментировал один из авторов исследования, добавив, что будут продолжаться наблюдения за этой когортой, чтобы определить отдаленные последствия перенесенной нативной инфекции, а также по возможности отследить изменения уровня аутоантител после заражения другими генетическими вариантами коронавируса.

https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-021-03184-8

#COVID19 #covid @rf

Есть такое ощущение, что Netflix постепенно начинает делать продукцию всё лучше и лучше, а ведь начинал с дикого трэша, снятого непонятно кем и с кем.

Сегодня посмотрел "Не смотрите наверх" (Don't Look Up!) - это потрясающий фильм!
Потрясает он отличной аналогией на тему Covid-19, только в качестве угрозы в фильме комета, которая уничтожит всё живое на Земле.
Отлично показана борьба политиков-марионеток в руках миллиардеров, в ходе которой тупейшее население планеты просто ведётся и отрицает очевидные факты.

Всем смотреть обязательно!
#movies 10/10 @rf

Тут меня спросили, что же такого у меня в почте, что я не хочу, чтобы Гугл знал о ней?

Я ответил, что я просто не хочу, чтобы Гугл знал какими сервисами я пользуюсь, например. Куда хожу (по билетам), куда летаю (по письмам от всяких WizzAir и т.п.), откуда куда езжу (по письмам от Uber/Bolt), что ем (по письмам от доставок), что покупаю (по письмам от интернет-магазинов и т.п.) и так далее.

В Феди вроде дофига людей, которые борются за приватность, но сколько из вас имеет свой почтовый сервер?

@rf