@contrinitiator

СМЕРТЬ ПРИ ИНГАЛЯЦИИ БУТАНА — ОСОБЕННОСТИ ТАНАТОГЕНЕЗА

За последнее десятилетие в судебно-медицинской практике накопились случаи смерти подростков при ингаляции сжиженного бутана с целью получения эйфории. В зарубежной литературе сниффинг» известен еще с 1980-х годов по сообщениям американских, европейских и японских исследователей.

Бутан, как и любой иной инертный липофильный газ, является ингаляционным наркотиком. Молекулы бутана, вероятно, скапливаются в синапсах нервной системы, на границе сред, блокируя на разных уровнях нервные импульсы. В экспериментах на животных концентрация бутана во вдыхаемом воздухе 500 мг/л в течение 2 часов вызывает наркотический эффект, а концентрация 680 мг/л является смертельной. Макроскопическая картина при аутопсии скудна и ограничивается признаками быстро наступившей смерти и не является сколько-нибудь специфической. Микроскопическое исследование также не несет специфичной информации.

При наличии соответствующего оборудования и анамнестических данных химическим исследованием выявляется бутан. Причина смерти формулируется по-разному. В одних случаях указывается отравление бутаном и в качестве обоснования приводится факт качественного обнаружения бутана в крови и внутренних органах и признаки быстро наступившей смерти. В иных случаях причина смерти определяется как асфиксия от недостатка кислорода, обоснованием которой является химическая инертность бутана. Обзор отечественной и зарубежной литературы показал отсутствие единообразия мнений по механизмам наступления смерти при ингаляции бутана. Как показал анализ анамнестических данных лиц, погибших при ингаляции бутана непосредственно из баллончика (без пакета на голове), перед смертью большинство из них совершали активные целенаправленные действия (убегали на несколько десятков метров), а затем внезапно падали замертво.

Согласно большинству публикаций в зарубежных источниках, у молодых людей, вдыхающих бутан, на электрокардиомониторе фиксировалась фибрилляция желудочков. Разбор отечественной и зарубежной литературы выявил отсутствие сведений о каких-либо достоверных, научно обоснованных механизмах смерти при ингаляции бутана, что послужило поводом для продолжения научных изысканий по данному вопросу.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Эксперименты проводились на лабораторных крысах (60 шт.), самцах линии Вистар массой 250–300 г. Животные были разделены на несколько групп, в том числе контрольную. Крысам ингалировалось разное количество бутана (из баллончиков для заправки зажигалок), разным группам животных вводился адреналин, кордарон и бета-блокатор. Проводилось кардиомониторирование на всем протяжении эксперимента с записью ЭКГ через определенные промежутки времени. Замерялось время наступления нарушений сердечного ритма и смерти животных.

ВЫВОДЫ

Смерть при вдыхании больших концентраций бутана наступает в считанные секунды, что полностью исключает возможность наступления смерти в результате гипоксии и гиперкапнии, — вероятнее всего, она связана с параличом дыхательного и сосудодвигательного центров.

При ингаляции средних доз бутана происходят нарушения сердечного ритма, которые выражены на фоне введения адреналина и минимально выражены на фоне введения антиаритмиков. Данный эффект, по-видимому, связан с сенсибилизацией миокарда к аритмогенным эффектам катехоламинов (адреналина).

ОТРАВЛЕНИЯ КОМПОНЕНТАМИ БЫТОВОГО ГАЗА

В период с 2012 по 2014 год было исследовано три трупа подростков 12-13 лет, смерть которых наступила на фоне эмоционального стресса и физического напряжения.

Обнаруженные патоморфологические изменения на секции характерны для быстро наступившей смерти, при тяжелых интоксикациях различного генеза и при асфиксиях.

Во всех случаях при отравлении пропаном, бутаном и изобутаном был отмечен характерный патофизиологический признак — резкое вздутие живота, желудка и кишечника как следствие аспирация пищевых масс в дыхательные пути. Только тщательное исследование трупа и результаты судебно-химического исследования в совокупности позволяют дифференцировать смерть от острой интоксикации. Единственным способом установить отравление компонентами бытового газа является судебно-химическое исследование методом газожидкостной хроматографии с пламенно-ионизационным детектором в комплексе с морфологическими исследованиями.

ВЫВОДЫ

Точный механизм внезапной смерти, связанной с острой интоксикацией компонентами газовой смеси, не всегда ясен, может являться следствием травмы от потери сознания, аспирации рвотными массами и асфиксии, связанной с применением пластиковых пакетов.

Г. С. Тархнишвили, Л. И. Спицына
Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)
А.А. Журавлев, Н.С. Пискулов, П. Кириченко, Н.А. Крупина
Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно);
Кафедра судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

#kb #вещества #химия #смерть